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鎮静

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  鎮静目的

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硬膜外:1%カルボカイン指示量、

◆レペタン+カルボカイン(キシロカイン)持続鎮痛目的

(レペタン + NS 10mlone shot epidural

0.25%マーカイン38ml + レペタン(1A;0.2mg, 2ml)を2ml/hrで持続硬膜外に投与

one shotなら、レペタン1/2A + 0.25%マーカイン4mlを投与

0.25%マーカイン60ml+レペタン2A0.4mg/2ml)で3ml/hr4ml/hrで持続

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◆レペタン副作用:血圧低下のみ

one shotは、0.25%マーカイン4ml+レペタン1/2A、または、0.5%カルボカイン4ml+レペタン1/2A, または、0.5%キシロカイン+レペタン1/2A1ml=total 5mlをいく

マーカインは、持続的に効き、きれてもある程度効いている。

カルボカイン、キシロカインは速効性、調節性であり、切れるとすぐ痛みだす。

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ICU syndrome

◆ロヒプノール (2mg/2ml)、0.5-2mg iv

0.5mg iv, one shot、呼吸抑制のことがあるので、10分観察。

◆ロヒプノール2mg/ml1/2A,1/4A 

◆ロヒプノール1mg+5%TZ10ml iv

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◆<注射>

   ロヒプノール2mg/ml1/2A,1/4A 

   ミオブロック(腎排泄型)(4mg/2ml)末梢性筋弛緩剤

              1mg つまり0.5ml1/4A 2hr

マスキュラックス(肝排泄型)(4mg 初回0.08-0.1mg/kg静注、

   術中必要に応じ、0.02-0.04mg/Kg追加

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◆ミオブロック(腎排泄型)(4mg/2ml)末梢性筋弛緩剤

         1mg つまり0.5ml1/4A 2hr

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◆食道オペ後、鎮静目的

ミオブロック1/2A, セルシン1/2A iv

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◆マスキュラックス(肝排泄型)(4mg 初回0.08-0.1mg/kg静注、

              術中必要に応じ、0.02-0.04mg/Kg追加

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◆<不隠><ICU synd.

◆コントミン(10mg/2ml (クロルプロマジン)2A im

神経症による不安・緊張・悪心・嘔吐・精神分裂病

レボトミン(5,25,50mg/1T)鎮静作用、

----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+Sedation:        ミオブロック 8 mg/2A/4ml,   

ロヒプノール 8 mg/4A/4ml 0.01 - 0.03 mg/kg

NS 8 ml

8mg, 8mg/16ml=0.5mg/ml/hr、開始 1ml/hr

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レペタン(非麻薬性鎮痛剤、0.2mg/1ml 1A, im、レペタン座薬:0.2,0.4mg

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ICU syndrome: ドロレプタン25mg/10ml, 0.4cc1mgivにてかなりの鎮静(血圧低下することも)

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◆ドルミカム:(10mg/2ml)麻酔前投薬、0.8mg/kg投与、im, 発現早く、持続短い

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◆成人睡眠剤:レンドルミン2T0.25mg/1T)短時間型睡眠導入剤

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  鎮静目的:セレネース(5mg1A +アキネトン(5mg1A iv 又は、im

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◆セレネース(5mg/1ml1A + アキネトン(5mg/1ml1A im

◆アキネトン(5mg/1ml)適):

特発性パーキンソニズム、向精神薬投与に対するパーキンソンニズム・ジスキネジア

◆セレネース(ハロペリドール)5mg/1ml

◆コントミン(10mg/2ml10mg + NS 100ml iv

           コントミン:静注したらいけない

◆ウィンタミン(12.5,25, 50, 100mg/1T, 25mg/5ml)フェノチアジン系

       神経症による不安・緊張、悪心、嘔吐、精神分裂病----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+◆<麻酔>

小児麻酔:ケタラール 0.1/kgIVH などのための鎮静

◆小児科、検査時子供がいうことを効かない、

トリクロリールシロップ(100mg/ml)、1ml/Kgぐらい

1ー2gを就寝前または、検査前に飲ませる。

幼少時20-80mg/Kg (催眠鎮静剤)

◆小児用鎮静目的:       エスクレ<30-50mg/Kg> 座薬

◆小児麻酔:ケタラール 0.1/kgIVH などのための鎮静

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◆小児開心術後の鎮静

塩酸モルヒネ(モルフィン)

0.5 mg X BW = を 5%TZ 50mlにとかす。

10r/1cc, 1ml/hr=10r

小児に対して、セルシンは、0.1mg/kg iv

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トリクロールシロップ1ml/Kg(検査時に暴れるなど)

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小児レスピレーター管理:

ミオブロック(臭化パンクロニウム)投与(4mg/2ml)末梢性骨格筋弛緩剤、非脱分極性、0.08mg/Kg iv,  例)9Kg なので、0.45mg投与

副作用)慢延性呼吸抑制、気管支けいれん、血圧低下、頻脈、徐脈、血圧上昇、shock、発疹、発赤

使用例)0.1mg X BW, 9Kgの時、0.9mgすなわち0.45 ml

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◆レスプレーターと合わないとき(自発を抑えるために):ミオブロック4mg iv

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◆ソセゴン(肺血管抵抗を上昇させるので、心筋梗塞にはつかえない)

2ml/hrから開始、10KgPtは、1r/hr

50KgPtは、25mg/50cc,

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■不眠強い時、セルシンなどが効かないとき、ベゲタミンA12.5mg)、ベゲタミンB(25mg)のます。

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◆麻酔による呼吸抑制、覚醒遅延に対して

ナロキソン(麻薬拮抗剤)0.2mg/1ml

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